血液灌流操作注意事项：
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治疗开始前通常可用-mL生理盐水冲洗灌流器，以清除脱落的颗粒，使碳颗粒充分湿化、吸水膨胀，同时驱除灌流器内空气，再以5%葡萄糖-mL冲洗灌流器，这是由于灌流器可吸附血中葡萄糖，造成低血糖反应。
-02-
在连接灌流器后，当动脉血进入灌流器前，注射首剂肝素，首次剂量以1-2mg/kg为宜。因为吸附剂表面较透析膜粗糙，而且比表面积比一般透析膜大，吸附剂表面与血液的接触面也相对较大，所以首次剂量的肝素也相对较大。每小时追加8-10mg的肝素。但存在个体差异，应及时进行凝血指标的测定以调整肝素用量，如试管法检测，使体外循环凝血时间保持在45-60分钟较为安全，不至于发生凝血。
-03-
血液灌流的血流量一般设定为-mL/min为宜，因为血流速越快，吸附率越低，治疗所需时间越长；反之流速越慢，吸附率越高，治疗时间越短。在此流
速下，一般治疗60-90分钟即可。
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一般认为活性炭吸附剂对大多数溶质的吸附在2-3小时接近饱和，治疗连续2个小时后，多数灌流器开始释放已吸附的物质，特别是吸附特性低的树脂灌流器，活性炭灌流器相对好些。如果中毒量较大时，可用间隔一段时间后，再进行一次灌流。多数患者经过2-3次的灌流即可清除全部药物。
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治疗结束后，最好应用空气回血法，因为生理盐水回血有可能导致被吸附的药物重新释放入血。由于所应用肝素量较大，治疗结束时可缓解慢静注鱼精白25-50mg。
血液灌流的不良反应：灌流过程中可出现发热、出血、凝血、空气栓塞、失血等常见不良反应。
-01-
生物相容性差或热原反应：多于治疗开始后0.5-1小时出现寒战、发热、血小板与白细胞下降，给予静注地塞米松，可不用中止治疗。如反应过重，出现低血压、休克者，应中止治疗。
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栓塞并发症：治疗过程中患者出现明显的胸闷、呼吸困难者，需警惕栓塞并发症，一旦确诊，立即中止治疗，并进行吸氧等处理。但目前灌流器多采用了微囊技术，经过预冲后，除非滤网破裂，一般不易出现炭粒栓塞。
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灌流的反跳现象：治疗后血液中药物浓度明显下降，患者病情可能会明显好转，但经过几个小时或几天后再次加重。这可能是由于某些药物的脂溶性较高，外周脂肪组织中的药物再次重分配的结果，因此，在治疗后密切注意病情的变化，如有反跳现象可再次进行灌流治疗。
责任编辑：闫小娟
协助编辑：魏滢、王姝
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